Chirurgem v Africe: Nedělní snídaně

15. 10. 2010 | 08:22
Přečteno 13556 krát
Tohle je prý jediná země, kde zároveň prší a svítí sluníčko! Říkají to místní, tak to musí být pravda. Dneska ráno to pravda byla. Na obloze visel tmavý mrak, který kropil pruh země pod sebou, a zpod něj se nahoru šplhalo slunce. Pěkné! Včera večer jsme měli pravidelný sobotní mejdan na základně Červeného kříže, která je hned vedle. Nechali jsme si pro tu příležitost od místního krejčího ušít pořádně barevné středoafrické hávy, tančilo se a pilo. Tancoval jsem s nějakou místní černoškou, která dělá pro Červený kříž. Velmi pěkné!

Dnes ráno se náš tým vyhrabal z kójí a jeden po druhém jsme se slézali na nádvoří základny v tukulu. Tukul je kruhovitá domorodá chýše z nepálených cihel a slaměnou střechou, kterou tady máme jako centrální společenskou místnost. Náš tukul má ovšem, na rozdíl od těch domorodých, schválně veliká otevřená okna, aby tam proudilo hodně vzduchu a světla. Tam se vedou porady nebo snídá.

Vlastně mě ale vzbudila kolem osmé anestezioložka, že logistce Elodine je nějak špatně. Ne že by měla kocovinu, ale chytnul jí asi stejný virus jako mě předevčírem. Už včera večer jí nebylo dobře, takže odešla z večírku záhy spát, a teď jsem se dozvěděl, že chudák celou noc prozvracela a bolí ji urputně hlava. Poslal jsem jí autem do nemocnice, aby jí tam Sára otestovala na malárii, napíchla žílu, dala Paracetamol a nějakou infuzi. Snad to bude opravdu jen viróza.

Kouassi udělal k snídani smažená vajíčka, což tady zní jako zázrak z jiné planety, protože vejce je těžké sehnat a už po pár týdnech v terénu to chutná jako nebeská mana – úplný balzám na duši. Prostě neděle! Kouassi je čtyřicetiletý expat z Pobřeží slonoviny, který nám v nemocnici dohlíží na všechny místní sestry a stará se o jejich postupné vzdělávání. V neděli, což je jediný den, kdy má kuchař tak jako my volno, nám Kouassi vaří, protože ho to baví. Minulou neděli byl na trhu a koupil tam obrovskou ještěrku. Tu nám pak uvařil spolu s nějakou divnou místní zeleninou. Když člověk sloupnul šupinatou hadí kůži, chutnalo to skvěle! Něco mezi rybou a králíkem. Jsem zvědavý, co nám uvaří dneska. Nabídnul jsem mu, že ho doprovodím na trh a za vlastní peníze mu koupím jakoukoliv obludu včetně slona, když mě to pak v kuchyni naučí vařit. Přece jenom bych si rád přivezl domů taky nějaké podstatné dovednosti…

Až na Elodine jsou všichni ve skvělé náladě, zdá se. Především dvaatřicetiletá Isabelle, ta neuvěřitelně energická, malá, podsaditá Francouzka, která snad v životě neměla špatnou náladu – a to je tu jako šéfka projektu Paoua na misi už podruhé. Poprvé to bylo devět měsíců, teď čtyři. Zodpovídá za chod týmu devíti expatů, čtyřiceti inpatů (lidí, které Lékaři bez hranic najali k práci v hlavním městě RCA) a sto dvaceti místních zaměstnanců. Dohromady sto sedmdesát lidí a hodně peněz, které provoz nemocnice a sedmi zdravotnických stanic v okolí stojí. Isabelle bude odjíždět začátkem listopadu tak jako já a jsem zvědavý, jestli jí stejný optimismus vydrží i zpátky ve Francii. Přece jenom je to profesí laborantka a tak zajímavou a zodpovědnou práci, jakou tady přes rok dělala, nemá šanci doma sehnat. Vyprávěla mi, že zkoušela hledat práci po návratu z první mise tři měsíce, a když nic nesehnala, kývla na to, aby se vrátila sem. Je to problém mnoha expatů obecně. Dělají často několik let v terénu hrozně zajímavou práci a po návratu je nechce nikdo zaměstnat. Pokud vím, tak s tím mají problém hlavně logistici. K čemu je totiž dnešním firmám v Evropě to, že umíte zajistit celý vozový park terénních aut, zprovoznit rádiové spojení, opravit nemocnici, postavit latríny a rozvod vody, když neumíte jednu konkrétní věc – svojí úzkou specializaci?

Co se týká našich pacientů, zlobily mě tento týden dvě pacientky. Osmnáctiletá R., které granát utrhl obě nohy, takže jsme je obě amputovali pod kolenem, a pahýly mi střídavě na jedné a na druhé straně hnijí. Každý válečný chirurg ví, že pokud zranění nevystříhá až do zdravé tkáně, rána se přes všechna antibiotika nemá nikdy šanci vyčistit a zahojit. Beru jí na sál každý druhý den a ošetřuji pahýly v celkové anestezii. Jednou už jsem dokonce obě nohy znovu uříznul o deset centimetrů výš, včetně kostí, abych se infikované a málo prokrvené tkáně zbavil. Myslel jsem, že se zblázním, když jsem pahýly rozbalil znovu za dva dny a viděl, že jeden z nich opět páchne po hnisu. Jak to a co mám sakra dělat, aby se už zahojila?? Už se jí nemůžu během ranní vizity ani podívat do obličeje a při tom je tak neuvěřitelně statečná! Na moji každodenní otázku „Ca va?“ odpovídá „Ca va, mon docteur!“ anebo maximálně „Ca va un peu,“ když je jí skoro na umření.

Druhá je čtyřiatřicetiletá T., u které jsem měl podezření na myomy natolik změněnou dělohu, že jí jeden z nádorových uzlů utlačoval tlusté střevo a ona měla čím dál větší problém se stolicí. Když jsem jí otevřel břicho, zjistil jsem, že to, co vyrůstá z malé pánve a vyplňuje polovinu břicha, nejsou myomy, ale nejspíš sarkom, zhoubný a agresivní nádor. Zase jsem jí břicho zavřel, aniž bych se té hrůzy dotknul, a počkal, až se po operaci probere, abych jí tu novinu po malých dávkách co nejcitlivěji podal. Žádná veselá zábava, což zkušenější lékaři, než jsem já, moc dobře ví a znají.

Jinak se celý týden odehrával v pravidelném rytmu vypouštění hnisu, kyretáží pro neúplné potraty a císařských řezů. Řadu pacientů jsem s úlevou a úsměvem propustil domů a to je nejdůležitější zpráva – pro jejich i pro moje zdraví.

Paoua, neděle 10. října 2010

Blogeři abecedně

A Aktuálně.cz Blog · Atapana Mnislav Zelený B Baar Vladimír · Babka Michael · Balabán Miloš · Bartoníček Radek · Bartošek Jan · Bartošová Ela · Bavlšíková Adéla · Bečková Kateřina · Bednář Vojtěch · Bělobrádek Pavel · Beránek Jan · Berkovcová Jana · Bernard Josef · Berwid-Buquoy Jan · Bielinová Petra · Bína Jiří · Bízková Rut · Blaha Stanislav · Blažek Kamil · Bobek Miroslav · Boehmová Tereza · Brenna Yngvar · Bureš Radim · Bůžek Lukáš · Byčkov Semjon C Cerman Ivo · Cizinsky Ludvik Č Černoušek Štěpán · Česko Chytré · Čipera Erik · Čtenářův blog D David Jiří · Davis Magdalena · Dienstbier Jiří · Dlabajová Martina · Dolejš Jiří · Dostál Ondřej · Dudák Vladislav · Duka Dominik · Duong Nguyen Thi Thuy · Dvořák Jan · Dvořák Petr · Dvořáková Vladimíra E Elfmark František F Fafejtová Klára · Fajt Jiří · Fendrych Martin · Fiala Petr · Fibigerová Markéta · Fischer Pavel G Gálik Stanislav · Gargulák Karel · Geislerová Ester · Girsa Václav · Glanc Tomáš · Goláň Tomáš · Gregorová Markéta · Groman Martin H Hájek Jan · Hála Martin · Halík Tomáš · Hamáček Jan · Hampl Václav · Hamplová Jana · Hapala Jiří · Hasenkopf Pavel · Hastík František · Havel Petr · Heller Šimon · Herman Daniel · Heroldová Martina · Hilšer Marek · Hladík Petr · Hlaváček Petr · Hlubučková Andrea · Hnízdil Jan · Hokovský Radko · Holásková Kamila · Holmerová Iva · Honzák Radkin · Horáková Adéla · Horký Petr · Hořejš Nikola · Hořejší Václav · Hrabálek Alexandr · Hradilková Jana · Hrstka Filip · Hřib Zdeněk · Hubálková Pavla · Hubinger Václav · Hülle Tomáš · Hušek Radek · Hvížďala Karel CH Charanzová Dita · Chlup Radek · Chromý Heřman · Chýla Jiří · Chytil Ondřej J Janda Jakub · Janeček Karel · Janeček Vít · Janečková Tereza · Janyška Petr · Jelínková Michaela Mlíčková · Jourová Věra · Just Jiří · Just Vladimír K Kaláb Tomáš · Kania Ondřej · Karfík Filip · Karlický Josef · Klan Petr · Klepárník  Vít · Klíma Pavel · Klíma Vít · Klimeš David · Klusoň Jan · Kňapová Kateřina · Kocián Antonín · Kohoutová Růžena · Koch Paul Vincent · Kolaja Marcel · Kolářová Marie · Kolínská Petra · Kolovratník Martin · Konrádová Kateřina · Kopeček Lubomír · Kostlán František · Kotišová Miluš · Koudelka Zdeněk · Koutská Petra Schwarz · Kozák Kryštof · Krafl Martin · Krása Václav · Kraus Ivan · Kroupová Johana · Křeček Stanislav · Kubr Milan · Kučera Josef · Kučera Vladimír · Kučerová Karolína · Kuchař Jakub · Kuchař Jaroslav · Kukal Petr · Kupka Martin · Kuras Benjamin · Kutílek Petr · Kužílek Oldřich · Kyselý Ondřej L Laně Tomáš · Linhart Zbyněk · Lipavský Jan · Lipold Jan · Lomová Olga M Máca Roman · Mahdalová Eva · Máchalová Jana · Maláčová Jana · Málková Ivana · Marvanová Hana · Mašát Martin · Měska Jiří · Metelka Ladislav · Michálek Libor · Miller Robert · Minář Mikuláš · Minařík Petr · Mittner Jiří · Moore Markéta · Mrkvička Jan · Müller Zdeněk · Mundier Milan · Münich Daniel N Nacher Patrik · Nachtigallová Mariana Novotná · Návrat Petr · Navrátil Marek · Němec Václav · Nerudová Danuše · Nerušil Josef · Niedermayer Luděk · Nosková Věra · Nouzová Pavlína · Nováčková Jana · Novák Aleš · Novotný Martin · Novotný Vít · Nožička Josef O Obluk Karel · Ocelák Radek · Oláh Michal · Ouhel Tomáš · Oujezdská Marie · Outlý Jan P Pačes Václav · Palik Michal · Paroubek Jiří · Pavel Petr · Pavelka Zdenko · Payne Jan · Payne Petr Pazdera · Pehe Jiří · Peksa Mikuláš · Pelda Zdeněk · Petrák Milán · Petříček Tomáš · Petříčková Iva · Pfeffer Vladimír · Pfeiler Tomáš · Pícha Vladimír · Pilip Ivan · Pitek Daniel · Pixová Michaela · Plaček Jan · Podzimek Jan · Pohled zblízka · Polách Kamil · Polčák Stanislav · Potměšilová Hana · Pražskej blog · Prouza Tomáš R Rabas Přemysl · Rajmon David · Rakušan Vít · Ráž Roman · Redakce Aktuálně.cz  · Reiner Martin · Richterová Olga · Robejšek Petr · Ruščák Andrej · Rydzyk Pavel · Rychlík Jan Ř Řebíková Barbora · Řeháčková Karolína Avivi · Říha Miloš · Řízek Tomáš S Sedlák Martin · Seitlová Jitka · Schneider Ondřej · Schwarzenberg Karel · Sirový Michal · Skalíková Lucie · Skuhrovec Jiří · Sládek Jan · Sláma Bohumil · Slavíček Jan · Slejška Zdeněk · Slimáková Margit · Smoljak David · Smutný Pavel · Sobíšek Pavel · Sokačová Linda · Soukal Josef · Soukup Ondřej · Sportbar · Staněk Antonín · Stanoev Martin · Stehlík Michal · Stehlíková Džamila · Stránský Martin Jan · Strmiska Jan · Stulík David · Svárovský Martin · Svoboda Cyril · Svoboda Jiří · Svoboda Pavel · Sýkora Filip · Syrovátka Jonáš Š Šebek Tomáš · Šefrnová Tereza · Šimáček Martin · Šimková Karolína · Šindelář Pavel · Šípová Adéla · Šlechtová Karla · Šmíd Milan · Šojdrová Michaela · Šoltés Michal · Špalková Veronika Krátká · Špinka Filip · Špok Dalibor · Šteffl Ondřej · Štěpán Martin · Štěpánek Pavel · Štern Ivan · Štern Jan · Štětka Václav · Štrobl Daniel T T. Tereza · Táborský Adam · Tejkalová N. Alice · Telička Pavel · Titěrová Kristýna · Tolasz Radim · Tománek Jan · Tomčiak Boris · Tomek Prokop · Tomský Alexander · Trantina Pavel · Tůma Petr · Turek Jan U Uhl Petr · Urban Jan V Vacková Pavla · Václav Petr · Vaculík Jan · Vácha Marek · Valdrová Jana · Vančurová Martina · Vavruška Dalibor · Věchet Martin Geronimo · Vendlová Veronika · Vhrsti · Vích Tomáš · Vlach Robert · Vodrážka Mirek · Vojtěch Adam · Vojtková Michaela Trtíková · Vostrá Denisa · Výborný Marek · Vyskočil František W Walek Czeslaw · Wichterle Kamil · Wirthová Jitka · Witassek Libor Z Zádrapa Lukáš · Zajíček Zdeněk · Zaorálek Lubomír · Závodský Ondřej · Zelený Milan · Zeman Václav · Zima Tomáš · Zlatuška Jiří · Zouzalík Marek Ž Žák Miroslav · Žák Václav · Žantovský Michael · Žantovský Petr Ostatní Dlouhodobě neaktivní blogy