Co je domácí hospic aneb dva mýty o umírání doma

10. 05. 2012 | 11:17
Přečteno 6181 krát
Slovo „hospic“ už v naší společnosti dobře známe, přestože se ho možná mnozí bojí – jako všeho, co je spojeno se smrtí. Pojem „domácí hospic“ ovšem zatím tak známý není a navíc ho provází dva mýty, které bych rád vyvrátil. První mýtus se týká obavy z umírání v domácím prostředí. Druhý mýtus pak někdy zaměňuje domácí hospic s domácí ošetřovatelskou péčí.

Mýtus první: smrt se domů nehodí

Ještě před pár desítkami let bylo naprosto běžné, že lidé umírali doma a nikoliv v anonymním prostředí nemocnic či léčeben dlouhodobě nemocných. Během čtyřiceti let komunismu jsme se bohužel naučili smrt vytěsňovat kamsi z dohledu každodenního života, zatímco v zahraničí tou dobou naopak začaly hospice vznikat. Po revoluci se i u nás objevily ústavní hospice – a je dobře, že jsou. Stále se však ve společnosti málo ví, že existují i domácí hospice.

Jednoduše řečeno: domácí hospic je služba, která umožňuje nevyléčitelně nemocným lidem strávit poslední část života doma – v prostředí, které znají a mají rádi – a v kruhu svých blízkých. A to vše pod dohledem lékaře a s pomocí zkušených zdravotních sester a dalších odborníků (psycholog, sociální pracovník). Tým domácího hospice vybaví byt pacienta potřebnými pomůckami – například polohovacím lůžkem, infuzním stojanem, matrací proti proleženinám apod. Podmínkou domácího hospice ovšem je, že o nemocného se stará primárně rodina – sestry zde fungují jako odborná pomoc a podpora, ale nejsou u pacienta nepřetržitě celý den, nýbrž několik hodin denně dle potřeby.

Na konci společné péče rodiny a odborného týmu domácího hospice tak pacient obvykle odchází z tohoto světa v klidu – a doma. Vracíme se tak k tomu, co bylo v minulosti naprosto běžné: babička či dědeček zemřeli doma, měli čas se rozloučit se svými blízkými a ti zase měli šanci se s jejich odchodem lépe vyrovnat. Je to zkrátka přirozený koloběh života, který nezměníme tím, že před ním budeme zavírat oči.

Naše zkušenosti ukazují, že i ti členové rodiny pacienta, kteří měli z domácího hospice zpočátku strach a kladli si otázky, jak poznají, že se smrt blíží, jaké „to“ bude či co dělat potom, jsou nakonec rádi a vděční, že mohli svým blízkým takovou službu poskytnout. A že mnohdy jejich obavy byly zbytečné: ve většině případů se totiž neděje nic přehnaně „dramatického“ – pacient odejde tiše a pokojně.

Neznamená to, že by péče o pacienta nebyla náročná – právě od toho je tady ale tým domácího hospice, aby rodině vše vysvětlil, podpořil ji a pomohl.

Nebojme se tedy smrti doma – je to nejpřirozenější způsob odchodu ze života prověřený generacemi našich předků, k němuž nyní přidáváme medicínské znalosti naší doby.

Mýtus druhý: domácí hospic se nerovná domácí ošetřovatelská péče


Domácí hospic je zvláštní služba, kterou bychom neměli zaměňovat s dalšími typy pomoci pacientům v domácím prostředí: nejde tedy o domácí ošetřovatelskou péči (známou jako homecare) ani o domácí zdravotní péči či pečovatelskou službu.

Starost o nevyléčitelně nemocného pacienta (tedy tzv. paliativní péče) se totiž neskládá „jen“ z podávání infuzí či prevence proleženin atd. Umírání je proces náročný pro pacienta i pro jeho rodinu a je tedy třeba brát v úvahu všechny souvislosti takové životní situace. Cílem domácího hospice je přitom zmírnit utrpení všech, kterých se to týká – pacient by neměl trpět bolestmi a rodina by měla mít v týmu domácího hospice oporu. Každý člen tohoto tzv. multidisciplinárního týmu – lékař, zdravotní sestřičky, psycholog i sociální pracovník – má svoji nezastupitelnou roli.

Lékař domácího hospice provádí úvodní prohlídku pacienta a stanovuje medikaci a společně se sestrou ošetřovatelský plán. Zdravotní sestřičky pak pacienta a rodinu pravidelně navštěvují a pomáhají s každodenní péčí. Psycholog poskytuje rodině i pacientovi odborné poradenství – stejně tak jako sociální pracovník, který se zaměřuje na různé administrativní záležitosti a pomáhá rodině v komunikaci s úřady.

Právě dohled hospicového lékaře, který je kdykoliv připraven řešit případné obtíže, je důležitým prvkem hospicové péče. To v případě domácí ošetřovatelské péče (homecare) nefunguje: je-li pacient v domácí ošetřovatelské péči, je závislý na svém praktickém lékaři. Ti však nezajišťují nepřetržitý provoz a nemohou tak v době komplikací reagovat na zhoršení stavu umírajících pacientů.

Pokud tedy dojde například ve večerních hodinách ke komplikacím v podobě průlomové bolesti, dušnosti, křečí či jiných symptomů, nemá zdravotní sestra poskytující domácí ošetřovatelskou péči možnost – bez indikace lékaře – ovlivnit další průběh léčby. Pacient je v takovém případě odkázán na akutní převoz do nemocnice zdravotnickou záchrannou službou – a je opět (zbytečně) ve zdravotnickém zařízení a nikoliv doma. Leckdy přitom mají společnosti poskytující homecare s pojišťovnami uzavřenou smlouvu na signální kód, který jim umožňuje rozšířit ošetřovatelskou péči u pacienta v terminálním stavu, ovšem kvalitní domácí hospic jako celek nelze poskytovat bez vlastního hospicového lékaře a dalších členů odborného týmu.

Jedině s multidisciplinárním týmem tak může domácí hospic naplnit kvalitně své poslání a poskytnout profesionální hospicovou péči v rodinném prostředí.

I když se to tedy někdy zdá komplikované, měli bychom rozlišovat mezi jednotlivými typy péče v domácím prostředí, abychom pro své blízké zajistili tu nejlepší péči.

O tom, jak hospicová péče probíhá, napíšu v jednom z dalších blogů.

Blogeři abecedně

A Aktuálně.cz Blog · Atapana Mnislav Zelený B Baar Vladimír · Babka Michael · Balabán Miloš · Bartoníček Radek · Bartošek Jan · Bartošová Ela · Bavlšíková Adéla · Bečková Kateřina · Bednář Vojtěch · Bělobrádek Pavel · Beránek Jan · Berkovcová Jana · Bernard Josef · Berwid-Buquoy Jan · Bielinová Petra · Bína Jiří · Bízková Rut · Blaha Stanislav · Blažek Kamil · Bobek Miroslav · Boehmová Tereza · Brenna Yngvar · Bureš Radim · Bůžek Lukáš · Byčkov Semjon C Cerman Ivo · Cizinsky Ludvik Č Černoušek Štěpán · Česko Chytré · Čipera Erik · Čtenářův blog D David Jiří · Davis Magdalena · Dienstbier Jiří · Dlabajová Martina · Dolejš Jiří · Dostál Ondřej · Dudák Vladislav · Duka Dominik · Duong Nguyen Thi Thuy · Dvořák Jan · Dvořák Petr · Dvořáková Vladimíra E Elfmark František F Fafejtová Klára · Fajt Jiří · Fendrych Martin · Fiala Petr · Fibigerová Markéta · Fischer Pavel G Gálik Stanislav · Gargulák Karel · Geislerová Ester · Girsa Václav · Glanc Tomáš · Goláň Tomáš · Gregorová Markéta · Groman Martin H Hájek Jan · Hála Martin · Halík Tomáš · Hamáček Jan · Hampl Václav · Hamplová Jana · Hapala Jiří · Hasenkopf Pavel · Hastík František · Havel Petr · Heller Šimon · Herman Daniel · Heroldová Martina · Hilšer Marek · Hladík Petr · Hlaváček Petr · Hlubučková Andrea · Hnízdil Jan · Hokovský Radko · Holásková Kamila · Holmerová Iva · Honzák Radkin · Horáková Adéla · Horký Petr · Hořejš Nikola · Hořejší Václav · Hrabálek Alexandr · Hradilková Jana · Hrstka Filip · Hřib Zdeněk · Hubálková Pavla · Hubinger Václav · Hülle Tomáš · Hušek Radek · Hvížďala Karel CH Charanzová Dita · Chlup Radek · Chromý Heřman · Chýla Jiří · Chytil Ondřej J Janda Jakub · Janeček Karel · Janeček Vít · Janečková Tereza · Janyška Petr · Jelínková Michaela Mlíčková · Jourová Věra · Just Jiří · Just Vladimír K Kaláb Tomáš · Kania Ondřej · Karfík Filip · Karlický Josef · Klan Petr · Klepárník  Vít · Klíma Pavel · Klíma Vít · Klimeš David · Klusoň Jan · Kňapová Kateřina · Kocián Antonín · Kohoutová Růžena · Koch Paul Vincent · Kolaja Marcel · Kolářová Marie · Kolínská Petra · Kolovratník Martin · Konrádová Kateřina · Kopeček Lubomír · Kostlán František · Kotišová Miluš · Koudelka Zdeněk · Koutská Petra Schwarz · Kozák Kryštof · Krafl Martin · Krása Václav · Kraus Ivan · Kroupová Johana · Křeček Stanislav · Kubr Milan · Kučera Josef · Kučera Vladimír · Kučerová Karolína · Kuchař Jakub · Kuchař Jaroslav · Kukal Petr · Kupka Martin · Kuras Benjamin · Kutílek Petr · Kužílek Oldřich · Kyselý Ondřej L Laně Tomáš · Linhart Zbyněk · Lipavský Jan · Lipold Jan · Lomová Olga M Máca Roman · Mahdalová Eva · Máchalová Jana · Maláčová Jana · Málková Ivana · Marvanová Hana · Mašát Martin · Měska Jiří · Metelka Ladislav · Michálek Libor · Miller Robert · Minář Mikuláš · Minařík Petr · Mittner Jiří · Moore Markéta · Mrkvička Jan · Müller Zdeněk · Mundier Milan · Münich Daniel N Nacher Patrik · Nachtigallová Mariana Novotná · Návrat Petr · Navrátil Marek · Němec Václav · Nerudová Danuše · Nerušil Josef · Niedermayer Luděk · Nosková Věra · Nouzová Pavlína · Nováčková Jana · Novák Aleš · Novotný Martin · Novotný Vít · Nožička Josef O Obluk Karel · Ocelák Radek · Oláh Michal · Ouhel Tomáš · Oujezdská Marie · Outlý Jan P Pačes Václav · Palik Michal · Paroubek Jiří · Pavel Petr · Pavelka Zdenko · Payne Jan · Payne Petr Pazdera · Pehe Jiří · Peksa Mikuláš · Pelda Zdeněk · Petrák Milán · Petříček Tomáš · Petříčková Iva · Pfeffer Vladimír · Pfeiler Tomáš · Pícha Vladimír · Pilip Ivan · Pitek Daniel · Pixová Michaela · Plaček Jan · Podzimek Jan · Pohled zblízka · Polách Kamil · Polčák Stanislav · Potměšilová Hana · Pražskej blog · Prouza Tomáš R Rabas Přemysl · Rajmon David · Rakušan Vít · Ráž Roman · Redakce Aktuálně.cz  · Reiner Martin · Richterová Olga · Robejšek Petr · Ruščák Andrej · Rydzyk Pavel · Rychlík Jan Ř Řebíková Barbora · Řeháčková Karolína Avivi · Říha Miloš · Řízek Tomáš S Sedlák Martin · Seitlová Jitka · Schneider Ondřej · Schwarzenberg Karel · Sirový Michal · Skalíková Lucie · Skuhrovec Jiří · Sládek Jan · Sláma Bohumil · Slavíček Jan · Slejška Zdeněk · Slimáková Margit · Smoljak David · Smutný Pavel · Sobíšek Pavel · Sokačová Linda · Soukal Josef · Soukup Ondřej · Sportbar · Staněk Antonín · Stanoev Martin · Stehlík Michal · Stehlíková Džamila · Stránský Martin Jan · Strmiska Jan · Stulík David · Svárovský Martin · Svoboda Cyril · Svoboda Jiří · Svoboda Pavel · Sýkora Filip · Syrovátka Jonáš Š Šebek Tomáš · Šefrnová Tereza · Šimáček Martin · Šimková Karolína · Šindelář Pavel · Šípová Adéla · Šlechtová Karla · Šmíd Milan · Šojdrová Michaela · Šoltés Michal · Špalková Veronika Krátká · Špinka Filip · Špok Dalibor · Šteffl Ondřej · Štěpán Martin · Štěpánek Pavel · Štern Ivan · Štern Jan · Štětka Václav · Štrobl Daniel T T. Tereza · Táborský Adam · Tejkalová N. Alice · Telička Pavel · Titěrová Kristýna · Tolasz Radim · Tománek Jan · Tomčiak Boris · Tomek Prokop · Tomský Alexander · Trantina Pavel · Tůma Petr · Turek Jan U Uhl Petr · Urban Jan V Vacková Pavla · Václav Petr · Vaculík Jan · Vácha Marek · Valdrová Jana · Vančurová Martina · Vavruška Dalibor · Věchet Martin Geronimo · Vendlová Veronika · Vhrsti · Vích Tomáš · Vlach Robert · Vodrážka Mirek · Vojtěch Adam · Vojtková Michaela Trtíková · Vostrá Denisa · Výborný Marek · Vyskočil František W Walek Czeslaw · Wichterle Kamil · Wirthová Jitka · Witassek Libor Z Zádrapa Lukáš · Zajíček Zdeněk · Zaorálek Lubomír · Závodský Ondřej · Zelený Milan · Zeman Václav · Zima Tomáš · Zlatuška Jiří · Zouzalík Marek Ž Žák Miroslav · Žák Václav · Žantovský Michael · Žantovský Petr Ostatní Dlouhodobě neaktivní blogy